Avaliação clínica de restaurações atraumáticas em molares decíduos: um ensaio clínico / Clinical evaluation of simplified restorations in deciduous teeth: a clinical trial

RESUMO

A cárie dentária continua sendo uma doença de elevada prevalência em pré-escolares brasileiros. Esse estudo teve como objetivo avaliar restaurações atraumáticas em molares decíduos de crianças entre três e seis anos, utilizando cimentos de ionômero de vidro, verificando sua aplicabilidade clínica e o controle da atividade de cárie. O desenho do estudo foi um ensaio clínico randomizado e duplo cego. Foram incluídas na pesquisa crianças de 4-6 anos de idade que possuíssem molares decíduos com lesão de cárie em dentina, envolvendo uma, duas ou mais superfícies dentárias sem comprometimento pulpar diagnosticado clinicamente. Foram restaurados 245 molares decíduos por um Cirurgião-Dentista calibrado, utilizando a técnica restauradora atraumática, com dois cimentos de ionômero de vidro (Vidrion R (R) e Ketac-Molar (R)). As restaurações foram avaliadas por um profissional previamente calibrado (Kappa 0,90) por meio de imagens obtidas com uma câmera digital no momento da restauração, com seis e doze meses de acompanhamento. Foram consideradas satisfatórias as restaurações que não apresentavam alterações visíveis clinicamente ou possuíam pequeno defeito, não necessitando de reparo. Ao verificar exposição de dentina e/ou perda total da restauração, estas foram classificadas como insatisfatórias, uma vez que necessitavam de reparos. As restaurações com Vidrion R (R) em uma superfície foram consideradas satisfatórias em 86,8 por cento dos casos avaliados aos seis meses e em 62,9 por cento aos doze meses. Os dentes restaurados com Ketac-Molar (R) em uma superfície obtiveram um sucesso de 95,1 por cento aos seis e 82,1 por cento aos doze meses. Não foram observadas cáries recorrentes nem alterações pulpares. A análise de Regressão Logística revelou uma maior chance de sucesso em cavidades pequenas, comprometendo apenas a superfície oclusal, sobre dentina esclerótica e em crianças de dentadura mista. As restaurações com Ketac-Molar (R) demonstraram melhor desempenho clínico que com o Vidrio R (R). Dessa forma, para a indicação da melhor técnica restauradora, deve-se considerar não apenas o dente a ser restaurado, mas, sobretudo, a criança que receberá a intervenção.