Análogos de las hormonas hipotalámicas: aplicaciones clínicas presentes y futuras / Analogs of hypothalamic hormones: present and future clinical applications

RESUMEN

Las hormonas hipotalámicas son polipéptidos. Al efectuar sustituciones de algunos de sus aminoácidos se obtienen análogos con propiedades especiales, como ser más potentes, de acción prolongada, inhibitorios, selectivos en su función, etc. El desarrollo de estos análogos ha establecido grandes perspectivas terapéuticas. Los análogos agonistas de LH-RH (super potentes de acción prolongada), son los que más impacto clínico han logrado en la actualidad. Estos análogos de LH-RH poseen un efecto doble a nivel hipofisario, dosis pequeñas administradas en forma pulsátil, activan la secreción de las gonadotropinas, mientras que la administración crónica de dosis altas bloquean (inhiben) su liberación induciendo un estado de hipogonadismo. La activación hipofisaria es útil como prueba diagnóstica de la reserva hipofisaria de LH y FSH, y en el manejo de la pubertad retardada, de la criptorquidia, inducción de espermatogénesis. La inhibición hipofisaria, en el manejo de tumores hormonodependientes, principalmente en el cáncer de próstata, pubertad precoz, endometriosis, y en la inhibición de la espermatogénesis y de la ovulación. Se han obtenido análogos de somatostatina con actividades inhibitorias selectivas, que prometen ser de gran impacto en el tratamiento de la diabetes mellitus y de otros padecimientos como acromegalia, pancreatitis aguuda, úlcera péptica, insulinoma, gastrinoma, etcétera. Diversos análogos de TRH están siendo evaluados sobre su acción en la secreción gástrica, gastrina, pepsinógeno, insulina, TSH, Prolactina, etc., habiéndose identificado algunos con propiedades inhibitorias sobre la secreción gástrica y anorexigénica sin modificar los niveles de la tirotrofina y/o prolactina, lo cual resulta altamente prometedor en el manejo de pacientes con úlcera duodenal y trastornos del apetito