Caracterizaçäo dos tipos de úlcera gástrica pela acidez gástrica e pela localizaçäo da úlcera / Characterization of gastric ulcer types by gastric acidity and ulcer localization

RESUMO

Duzentos e noventa e dois pacientes com úlcera gástrica foram estudados e as úlceras classificadas de acordo com a localizaçäo no estômago. Cinqüenta por cento dos pacientes estudados apresentaram úlcera no corpo gástrico (tipo I), 27% úlcera gástrica concomitante com úlcera duodenal (tipo II) e 23% úlcera pré-pilórica (tipo III). Em 125 destes pacientes foi avaliada a produçäo máxima de ácido (PMA) em resposta ao estímulo da histamina que foi comparada com a de 140 pacientes com úlcera duodenal e a de 23 controles näo ulcerosos. As úlceras gástricas, tomadas conjuntamente, estiveram associadas à PMA equivalente à do grupo controle, porém com dispersäo muito grande dos valores individuais, sugerindo que aquela populaçäo é constituída por entidades diferentes entre si. A análise de secreçäo gástrica de ácido dos pacientes portadores dos tipos I, II e III de úlcera gástrica (UG), comparada com a dos grupos com úlcera duodenal (UD) e a de controle, sugere o seguinte gradiente teórico para a PMA: UD > = UG + UD = UG pré-pilórica > = C > UG do corpo. As úlceras gástricas dos tipos II e III alinham-se secretoriamente mais com as úlceras duodenais do que com as gástricas do tipo I e, quando com indicaçäo cirúrgica, devem ser tratadas como as úlceras duodenais, com cirurgia que obrigatoriamente inclua vagotomia