Tratamento das isquemias dos membros inferiores pela profundaplastia / Treatment of the ischemic lower limbs by profunda plasty

RESUMO

A artéria femoral profunda é freqüentemente uma modalidade de revascularizar uma extremidade que apresenta isquemia. A obstruçäo deste vaso ou mesmo pequena estenose pode ser suspeitada em todos pacientes com severa isquemia nos membros inferiores e pode ser avaliada pré-operatoriamente pela medida do fluxo sangüíneo arterial ou pela arteriografia. A presença e a distribuiçäo desta doença neste vaso podem ser detectadas pela arteriografia quando esta é confeccionada em duas posiçöes. A aterosclerose é normalmente localizada na porçäo proximal da artéria femoral profunda e pode ser tratada cirurgicamente com um risco praticamente desprezível. A correçäo da dificuldade circulatória através da profundaplastia pode compensar os processos obstacularizantes que venham se situar na artéria femoral superficial, poplítea e vasos tibiais. Ainda que possa ser efetiva, esta medida terapêutica para tratamento da claudicaçäo intermitente normalmente está fadada a näo dar certo. Por outro lado, a sua indicaçäo tem estado restrita para tratamento das isquemias avançadas quando a perda do membro é uma eventualidade iminente. Quando o fluxo sangüíneo através da femoral profunda pode ser totalmente restabelecido, normalmente näo é necessária a realizaçäo de uma derivaçäo (by-pass) tipo ponte. Por outro lado, a profundaplastia tem sido indicada todas as vezes que uma derivaçäo tipo fêmoro-poplíteo ou fêmoro-tibial näo é exeqüível