Tratamento neurocirúrgico das posiçöes anomalas do pé espástico, neurectomia seletiva do nervo tibial: sobre uma série de 48 casos / Neurosurgical treatment of anomalous positions of the spastic foot, selective neurectomy of the tibial nerve: upon a séries of 48 cases

RESUMO

A neurectomia do Nervo Tibial näo é uma cirurgia recente pois ela foi introduzida em 1912 por STOFFEL para o tratamento cirúrgico de deformaçöes dos pés observadas nas encefalopatias infantis. Recentemente em 1972 GROS com o auxílio das técnicas micro-cirúrgicas e a eletro-estimulaçäo pode transformar este proceder em um método simples e eficaz. As posiçöes anômalas do pé espástico como a atitude equina, o varus, o clono do pé e a hiperflexäo dos artelhos podem freqüentemente beneficiarem desta cirurgia, uma vez que os tratamentos clínicos e fisioterapêuticos tenham sido ineficaz na reduçäo da espasticidade. A Neurectomia Seletiva do Nervo Tibial tem por objetivo a secçäo dos ramos nervosos correspondentes aos músculos cuja espasticidade é considerada como nefasta, em geral seccionados em 2/3 de seus calibres. Os 48 pacientes apresentavam todos, importantes espacticidade e quase sempre ela era dolorosa, entre eles 8 submeteram-se a uma intervençäo bilateral. Enfocamos aqui - As relaçöes anatômicas do Nervo Tibial com os músculos posteriores da perna e a responsabilidade dos mesmos nas posiçöes anômalas do pé espástico. - A técnica cirúrgica utilizada nestes casos e os bons e duráveis resultados obtidos (91%). Estas evoluçöes notáveis säo observadas depois de 9 anos para os primeiros operados, e de 3 meses para o mais recente