Nefrectomía laparoscópica en donante vivo: experiencia inicial / Kidney live donor transplantation: initial experience

RESUMEN

Antecedentes El transplante renal de donante vivo representa una alternativa eficaz ante la creciente escasez de órganos. La aplicación de técnicas mínimamente invasivas podría incrementar las tasas de donación dada la mayor aceptación de los pacientes. Objetivo: presentar una técnica quirúrgica y la experiencia inicial en nefrectomía laparoscópica de donante vivo. Diseño: Descriptivo retrospectivo. Material y método: En agosto y septiembre de 2001 se realizaron dos nefrectomías laparoscópicas de donante vivo. Se evaluaron antecedentes y criterios de selección. Caso 1 Se selecciona riñón derecho por características del receptor. Caso 2 Se confirma presencia de arteria renal polar inferior izquierda. Se selecciona riñón derecho. Se analizó tiempo de isquemia caliente, tiempo operatorio, complicaciones, sangrado y necesidad de transfusiones. También requerimientos analgésicos y estadía hospitalaria. Técnica Decúbito lateral izquierdo modificado. Por vía transperitoneal, colocación de tres trocares en mesogastrio, supraumbilical y fosa ilíaca derecha. Incisión transversa en idéntica fosa ilíaca para disección con asistencia manual y extracción del órgano. Utilización de clips LT 400 para hemostasia de arteria y vena. Preservación de uréter con meso. Resultados: Se seleccionaron dos pacientes de sexo femenino de 47 y 59 años para nefrectomía laparoscópica derecha con asistencia manual. Tiempos operatorios de 2.5 y 3 horas respectivamente. Isquemia caliente de 2.5 y 3.5 minutos respectivamente. No presentaron complicaciones ni requirieron transfusiones. Buena respuesta con analgésicos vía oral en 2 días. Alta hospitalaria al 3º y 4º día respectivamente. Conclusiones: La nefrectomía laparoscópica en donante vivo es un procedimiento reproducible y factible de realizar con nuestros recursos