Evaluación comparativa del estrés en cirugía colónica laparoscópica y convencional / Comparative evaluation of laparoscopic and clasic open procedures in postoperative colonic surgery stress

RESUMEN

Antecedentes En los últimos años la cirugía laparoscópica ha sido incorporada para el tratamiento de las afecciones del colon, atribuyéndose como una de sus ventajas la menor alteración del estado inmunitario. Objetivo: Comparar los efectos de los procedimientos laparoscópicos colónicos (Lap) y los efectuados por vía convencional (Conv) en la evaluación post operatoria mediante la respuesta de la proteína C reactiva (PCR) y la Interleukina 6 (IL 6). Material y métodos: 19 pacientes intervenidos por Lap y 21 por Conv portadores de patología benigna y maligna fueron evaluados en forma prospectiva, no randomizada. Ambos grupos eran homogéneos en lo que respecta a edad, sexo, peso, ASA, antecedentes, patología y cirugía practicada. Los procedimientos Lap fueron todos asistidos por minilaparotomía. Para el análisis estadístico se tuvieron en cuenta los siguientes datos tiempo de operación, requerimiento sanguíneo, complicaciones intra y post operatorias, tiempo de internación, niveles de IL 6 y PCR en el preoperatorio, 1er y 2do día postoperatorio. Resultados: La Lap tuvo una duración de 193' vs 158' la Conv (NS). El requerimiento de transfusión fue significativamente menor para la Lap (0,01). El tiempo de internación fue estadísticamente menor en la laparoscopía (3,6 vs 6 días). Las complicaciones fueron similares en ambos grupos. No encontramos diferencias estadísticas significativas al evaluar la PCR, en cambio la elevación de IL 6 fue estadísticamente menor en el grupo Lap en las primeras 24 y 48 horas del postoperatorio. Conclusión: Nuestros hallazgos indican que la cirugía laparoscópica produce una menor respuesta de la IL 6 debido probablemente a una menor injuria tisular. El análisis individualizado de IL 6 mostró ser un marcador temprano de las complicaciones