Ortodoncia y periodoncia: dos especialidades que van de la mano / Orthodontics and periodontics: two specialties that go well together

RESUMEN

Frente a pacientes con afectación periodontal lo indicado es realizar un plan de tratamiento integral donde la ortodoncia juega un rol muy importante. En EEUU el 20 por ciento de los pacientes ortodónticos son adultos, de los cuales el 75 por ciento con historia de afección periodontal. El tratamiento ortodóncico comenzará a actuar dentro del plan de tratamiento integral, una vez que la enfermedad periodontal haya sido tratado, por lo cual la terapia básica y si es necesario la correctiva quirúrgica precede a la misma. La ortodoncia es una disciplina que mejora el pronóstico periodontal general e individual. Los movimientos producidos colaboran alineando piezas dentarias y así facilitan la higiene, nivelan defectos óseos, mejoran las relaciones oclusales y por supuesto favorecen la estética, clave fundamental en la motivación del paciente periodontal. Veremos a lo largo del artículo cómo realiar movimiento en denticiones con soporte reducido pero sanos peridontalmente, es posible y de gran motivación para el paciente. Llevar a cabo un tratamiento ortodóntico sin considerar el terrerno peridontal puede llegar a ser muy iatrogénico; puede dar lugar a la pérdida de inserción en pacientes con cuadro periodontal. Un concepto muy manejado y discutido es la necesidad de encía insertada previo movimiento ortodóncico. Por lo general se acepta que si el movimiento a realizar es a vestibular y la situación mucogingival es insuficiente, es aconsejable realizar previamente cirugía mucogingival. Las complicaciones que pueden dcarse son en respuesta a la inflamación producida por el acúmulo de bacterias como consecuencia de la aparatología y exceso de material adhesivo o mal control y diagnóstico de situaciones periodontales que pueden ser agravadas por la movilización. Por lo mencionado, el trabajo en conjunto y el control periódico son fundamentales