Alterações funcionais benignas da mama: aspectos atuais ("displasia mamária") / Benign functional alterations of the breast

RESUMO

A alteração funcional benigna da mama é a patologia benigna mais freqüente e está intimamente relacionada à ansiedade e ao medo do câncer de mama. Acomete cerca de 70(por cento) das mulheres, 54(por cento) de mamas normais a autópsia, 34(por cento) de biópsias mamária e em 40(por cento) de todos cânceres de mama. Tem sido observada maior incidência nas pacientes de alto poder econômico. O diagnóstico é basicamente clínico e está relacionado à história de dor mamária pré-menstrual de caráter progressivo, ocupando todo o cicio, além da presença de vários "nódulos'. Ocorre na idade reprodutiva com pico entre mulheres de 30 e 40 anos. O quadro clínico passa obrigatoriamente por dor e nodularidade. O diagnóstico radiológico se restringe a mamografia e ao ultrasom sem alterações patológicas. A confirmação diagnóstica é dada pelo estudo anatomopatológico, através de punção aspirativa por agulha fína, trocarte e biópsias cirúrgicas. A principal conduta terapêutica é de afastar causa oncológica como responsável pela mastalgia, portanto o exame físico das mamas adicionadas aos exames subsidiáríos é obrigatório. Com a exclusão de processo neoplásico, 60(por cento) a 80(por cento) das pacientes têm remissão espontânea da dor. A presença de nodularidade deve ser tratada de acordo com o resultado anatomopatológico. A indicação de retirada da área somente tem indicação na vigência de díagnóstico duvidoso ou suspeito e até mesmo nos casos de refratariedade ao tratamento clínico. O tratamento medicamentoso utiliza várias drogas, tais como progesterona, drogas antiprolactinas, agentes antigonadotropinas, drogas competidoras com os receptores hormonais para estrogênio, uso de análogo de GNRH (goserelina), ácido gamalinoléico, restrição de metilxantinas, vitamina E, A e complexo 8, diuré- ticos e antiinflamatórios.