Infecção pelo HIV no sistema nervoso central / Central nervous system HIV infection

RESUMO

Nos últimos anos ocorreram progressos significativos no entendimento e tratamento da aids. O sistema nervoso representa um papel importante na infecção pelo HIV, prova disto é o fato de que 10 por cento dos pacientes abrem o quadro de aids com alguma queixa neurológica, 40 por cento apresentam sinais neurológicos durante o curso da infecção e 80 por cento das autópsias apresentam alterações neurológicas. Muito é conhecido sobre a neuropatologia da infecção pelo HIV-1, porém uma série de questionamentos primordiais sobre a sua neuropatogênese permanecem sem resposta. Dificuldades cognitivas eventualmente se desenvolvem em cerca de 30 por cento das pessoas com aids e demência franca em cerca de 15 por cento. Após o aparecimento do esquema HAART, houve uma alteração importante principalmente na incidência das doenças oportunistas e sobrevida dos pacientes. Aspectos da fisiopatogênese da ação direta do HIV no SNC são abordados, como vias de penetração do HIV no SNC, momento da infecção em que isto ocorre, células potencialmente infectáveis, importância dos receptores CD4 e de quimiocinas, relação da carga viral no LCR com níveis de CD4. Mecanismos de lesão do SNC, com ênfase para proteínas do próprio vírus como Tat e gp120. Aspectos clínicos e de diagnóstico da demência associada ao HIV principal quadro de envolvimento do SNC pelo HIV. O SNC, pelas suas características imunológicas e próprias do vírus, é considerado como um reservatório de HIV e como fonte de desenvolvimento de resistência aos antiretrovirais