Estudo de perfusão miocárdica e fatores de risco coronário em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Myocardial perfusion study and coronary risk factos in systemic lupus erythematosus patients

RESUMO

Objetivo: Estudar a possível associação entre as anormalidades de perfusão miocárdica e os fatores de risco (FR) tradicionais para doença arterial coronária (DAC) em pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Métodos: Participaram do estudo 90 pacientes do sexo feminino com LES e 32 mulheres sem LES (controles), todas com idade entre 18 e 55 anos, sem antecedentes de DAC manifesta, angioplastia ou cirurgia de revascularização miocárdica. As 90 pacientes deveriam ter mais de 5 anos de diagnóstico do LES e uso de cortiterapia por pelo menos 1 ano. Como FR coronário tradicionais foram considerados hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, HDL-c < 35 mg/dl, LDL-c maior e igual 130 mg/dl, triglicérides maior e igual 200 mg/dl, menopausa, tabagismo, obesidade e história familiar de DAC prematura. O grupo-controle foi constituído por mulheres com pelo menos um destes FR coronários. O estudo de cintilografia miocárdica foi realizafo pelo aquisição de imagens single-photon emission computed tomography com tecnédio-99m-sestamibi em repouso e após estresse induzido com dipiridamol. Resultados: A mediana da idade do grupo-controle foi significantemente maior do que a das pacientes com LES (42 anos vs. 39 anos, p < 0,05). Não houve diferença estatisticamente significante com relação ao número de FR entre pacientes LES e grupo-controle (2,3 + ou - 1,6 vs 2,8 + ou - 1,2 p>0,05). Houve correlação positiva significante entre idade e número de FR coronário clássicos em ambos os grupos. Com relação à freqüência de anormalidades cintilográficas, não houve diferença estatisticamente significante entre pacientes LES (33 por cento) e grupo-controle (34 por cento). Houve associação significante entre anormalidades de perfusão miocárdica e presença de FR coronário nas pacientes. HAS foi observada em 67 por cento das pacientes com cintilografia miocárdica anormal e em 33 por cento das pacientes com exame normal (p = 0,003). Obesidade foi observada em 43 por cento das pacientes com estudo de perfusão miocárdica anormal e em 15 por cento das pacientes com resultado normal (p = 0,003) O modelo de regressão logística incluindo as variáveis grupo (LES ou controle), idade atual, FR-DAC e história de angina pectoris foi elaborado com as participantes do estudo. A análise mostrou que HAS, obesidade, HDL-c sérica < 35 mg/dl e angina pectoris, em associação, foram determinantes para o resultado da cintolografia cardíaca...