Prazosin no tratamento inicial da hipertensäo arterial / Prazosin in the initial treatment of arterial hypertension

RESUMO

As alteraçöes metabólicas, recentemente observadas principalmente a nível lipídico, com o uso a longo prazo de diuréticos ou betabloqueadores, têm estimulado vários pesquisadores ao emprego de outros medicamentos anti-hipertensivos, como agentes de primeira escolha no tratamento da hipertensäo arterial. Assim, foi realizado um estudo multicêntrico, aberto, näo comparativo com o objetivo de avaliar a eficácia e tolerabilidade do prazosin no tratamento inicial da hipertensäo arterial leve ou moderada, bem como observar as possíveis alteraçöes promovidas pelo medicamento sobre o metabolismo lipídico. O ensaio constava de 3 fases fase 1 - placebo (2 semanas); fase II - prazosin (5 semanas) - 1,0 mg/dia (0,5 mg de 12/12h) a 10 mg/dia (5,0 mg de 12/12h); fase III - adiçäo de clortalidona 50 mg/dia ou propranolol 80 a 240 mg/dia (4 semanas). As avaliaçöes clínicas foram semanais e ao final das fases I, II e II realizaram-se exames laboratoriais, incluindo-se em 5 centros um perfil lipídico e lipoprotéico. Registrou-se uma reduçäo significativa (p < 0,05) da pressäo arterial diastólica e sistólica, tanto na posiçäo supina, quanto na ortostática a partir da 2ª semana. Após a 5ª semana de uso isolado do prazosin, 79% dos pacientes apresentavam seus níveis pressóricos controlados. Neste grupo de pacientes, a posologia média de prazosin foi de 4,75 mg/dia, sendo o período médio de controle de 2,7 semanas. A avaliaçäo dos dados laboratoriais, após 5 semanas de uso do prazosin näo evidenciou nenhuma alteraçäo significativa sobre o perfil bioquímico e lipídico. A tontura, palpitaçäo e cefaléia foram as reaçöes adversas mais comuns. Apenas 5,7% dos pacientes estudados interromperam a terapêutica devido a reaçöes adversas mais significativas. Conclui-se que o prazosin administrado isoladamente, como agente de primeira escolha no tratamento da hipertensäo arterial leve ou moderada mostrou ser eficaz e seguro, näo promovendo alteraçöes deletérias sobre o metabolismo lípidico e lipoprotéico após 5 semanas de uso