Neurossífilis gomatosa. Relato de caso / Intracranial syphilitic gummata. Case report

RESUMO

Os autores relatam um caso de goma neurossifilítica. Esta entidade patológica é muito rara em nosso meio, mas novos casos vêm surgindo desde o surgimento da síndrome da imunodeficiência adquirida humana, contrapondo-se à tendência observada com o advento da penicilinoterapia. A neurossífilis gomatosa é uma das seis manifestações da sífilis terciária envolvendo o sistema nervoso central, incluindo, além da goma, a neurossífilis assintomática, a meningite sifilítica sintomática aguda, a meningovasculite, a neurossífilis parenquimatosa (tabes dorsalis) e a neurossífilis congênita. Os sinais e os sintomas são similares às lesões expansivas intracranianas e, neste caso em particular, o diagnóstico diferencial com tuberculoma se faz necessário, em razão da grande prevalência de tuberculose em nosso meio. O objetivo do relato deste caso peculiar é reforçar a admissão dessa enfermidade no diagnóstico diferencial das lesões expansivas intracranianas, já que o diagnóstico por imagem é inconclusivo. Somente o exame anatomopatológico, que demonstra grandes áreas de necrose e infiltrado inflamatório granulomatoso, acrescido de exames sorológicos para sífilis, testes não-treponêmicos e testes treponêmicos, poderá estabelecer o diagnóstico definitivo.