Padrões morfológicos de lesão glomerular e correlação com achados clinicolaboratoriais de 43 crianças com síndrome nefrótica / Morphologic patterns of glomerular lesion and correlation with clinical and laboratory findings of 43 children with nephrotic syndrome

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar a associação entre os parâmetros clinicolaboratoriais e alteração morfológica de biópsias renais em crianças com síndrome nefrótica. MÉTODOS: Os dados foram obtidos dos prontuários médicos de 43 crianças com síndrome nefrótica submetidas a biópsia renal. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes eram do sexo masculino (65,1 por cento), idades entre 1,4 a 12 anos (média de 4,7±3,2). Quarenta e dois pacientes (97,7 por cento) apresentaram edema; 83,7 por cento, oligúria e 32,5 por cento, hipertensão arterial. A média de proteinúria foi 15,3g/1,73m²SC/dia e 55,8 por cento apresentaram hematúria microscópica. As biópsias renais mostraram glomerulonefrite proliferativa mesangial (GNPM) em 37,2 por cento, glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) em 27,9 por cento, alterações glomerulares mínimas (LM) em 25,6 por cento, glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) em 7 por cento e glomerulonefrite membranosa (GNM) em 2,3 por cento. Vinte e seis pacientes (60,5 por cento) apresentaram resistência ao corticosteróide. Idade, sexo, hipertensão arterial, oligúria, uréia e creatinina séricas não mostraram diferenças estatísticas significativas entre os pacientes com GNPM, GESF e LM. Os pacientes com GNPM e GESF apresentaram maior freqüência de hematúria microscópica (p < 0,003 e p < 0,03; respectivamente). Os pacientes com GESF apresentaram maiores níveis de proteinúria (p < 0,01 versus LM e p < 0,05 versus GNPM). Os pacientes com LM apresentaram sensibilidade ao corticosteróide (p < 0,001 versus GESF e p = 0,047 versus GNPM). CONCLUSÕES: Sexo, idade, presença de hipertensão arterial ou oligúria e níveis séricos de uréia e creatinina não auxiliaram na diferenciação entre pacientes com GNPM, GESF e LM. Os pacientes com LM apresentaram sensibilidade a corticosteróides e menos probabilidade de apresentar hematúria microscópica. Pacientes com GESF apresentaram maiores níveis de proteinúria.