Variaçöes técnicas das abdominoplastias: generalidades sobre cirurgia plástica do abdome / Technical variations of abdominoplasty: generalities on plastic surgery of the abdomen

RESUMO

Numerosas técnicas têm sido propostas para fazer plástica de abdome. As mais usadas pela maioria dos autores säo as que deixam cicatriz horizontal infra-umbilical baixa ou suprapúbica, com transposiçäo do umbigo. Para evitar suturas com muita tensäo e, ao mesmo tempo, excisar o máximo possível do excesso de pele e tela subcutânea, inicia-se a operaçäo pela incisäo superior, descolamento e traçäo do trabalho supra-umbilical para baixo, marcando o traçado definitivo da incisäo inferior somente após comprovar que a borda do retalho supra-umbilical alcançará, sem muita tensäo, a posiçäo planejada da cicatriz operatória. Após excisäo do excesso de pele e tela subcutânea, o retalho supra-umbilical deve ser suturado à pele suprapúbica. Como a espessura da tela subcutânea na linha média supra-umbilical é menor do que nas áreas vizinhas, muitos cirurgiöes compensam esse defeito dando pontos de aproximaçäo para unir as vertentes laterais do panículo adiposo ou ressecando mais tecido acima do umbigo. Prefere-se usar um retalho dermo-adiposo supra-púbico de pedículo caudal para preencher a referida depressäo do retalho supra-umbilical. Nas pessoas magras e musculosas, a parede abdominal anterior apresenta uma série de depressöes correspondentes à linha alba, intersecçöes aponeuróticas etc., além de saliências que correspondem aos relevos das massas musculares. Nos últimos anos, tem-se reproduzido, em parte, essa anatomia de superfície do abdome, fazendo-se ressecçöes parciais da tela subcutânea na linha média, ao nível e acima da abertura cutânea para o umbigo e, em alguns pacientes, quando a incisäo estende-se muito para trás, também podem ser feitas excisöes parciais de tela subcutânea ao nível das espinhas ilíacas ântero-superiores. Após ressecar pele e tela subcutânea em excesso, a abertura para passagem do umbigo é feita juntamente com a lipectomia citada...