Análisis de los ruidos respiratorios y sibilancias en fibrosis quística / Breath sound analysis and wheezing in cystic fibrosis

RESUMEN

Las sibilancias son sonidos musicales que provienen de las vías aéreas obstruidas, que dependen del flujo aéreo, una presión crítica y una distorsión geométrica de la vía aérea. Nuestro objetivo fue caracterizar las sibilancias y el espectro de los ruidos respiratorios en pacientes con Fiposis Quística (FQ), con el propósito de conocer la repercusión acústica de la obstrucción ponquial en este grupo de pacientes. Se estudiaron 14 pacientes (8 niños), de edad 14,3 ± 2 años (8 + D.S.), seis niños fueron portadores de la mutación DF508/DF508. La espirometría basal demostró CVF: 56 ± 15 por ciento, VEF1:44 ± 12 por ciento, FEF25-75: 40 ± 14 por ciento y SaO2: 93,4 + 2 por ciento. Los pacientes respiraron a través de un pneumotacómetro con flujos de 0,5 ± 0,05 l/s. Los ruidos respiratorios se grabaron utilizando sensores de contacto en el espacio supraesternal y en la pared torácica correspondiente al lóbulo inferior derecho. Las señales de sonidos se filtraron, amplificaron y se aplicó un análisis de Fourier a los sonidos dentro de la ventana de flujo previamente determinada. Desde el espectro de sonidos analizado, se obtuvo el cálculo de la intensidad con bajas frecuencias (P1= 100-200 Hz) y con altas frecuencias (P2= 400-2 000 Hz). Se midió las frecuencias bajo las cuales el 50 por ciento (F50) y 99 por ciento (SEF99) se ubicó el espectro de la intensidad entre 100-2 000 Hz. Luego de obtener un registro basal, los pacientes recibieron salbutamol inhalado (200 mg) y 15 minutos después se repitieron las mediciones. Solo en 6/14 pacientes se obtuvo la onda sinusoidal característica de las sibilancias, los otros pacientes presentaron ondas complejas. Hubo un aumento significativo en P1y una disminución en P2, durante la inspiración después de salbutamol (p < 0,001), con una correlación significativa entre VEF1vs F50 y SEF99 (p < 0,01). Nuestros resultados demuestran que un número importante de pacientes con FQ presentan ondas complejas, y que el análisis del espectro de ruidos respiratorios se correlaciona con las pruebas de función pulmonar. Concluimos que el análisis de los ruidos respiratorios es un método que aporta información útil en el estudio de los mecanismos fisiopatológicos la obstrucción ponquial en pacientes con Fiposis Quística.