Manejo percutáneo de la patología benigna de la vía biliar principal por cirujanos: experiencia en una sección de cirugía hepato bilio pancreática / Percutaneous management of the benign pathology of the main biliary tract: experience in a section of pancreatic and hepatobiliary surgery

RESUMEN

Antecedentes: los procedimientos percutáneos biliares (PPB) han mostrado ser efectivos en el manejo de la patología benigna de la vía biliar. Objetivo: mostrar la experiencia con los PPB en un sector especializado en Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática. Lugar de aplicación: institución privada de atención terciaria. Diseño: serie de casos, descritivo. Población: se evaluaron 84 pacientes tratados con PPB por patología benigna de la vía biliar entre enero de 1989 y enero de 2002. Resultado: diagnósticos: litiasis de la vía biliar principal 21 casos, estenosis por lesiones quirúrgicas de vía biliar (LQVB) 29 y otras estenosis benignas de vía biliar 34. Indicaciones: colangitis aguda 45, prurito 11, alto riesgo quirúrgico 10, fracasos o contraindicacciones de la vía endoscópica9, pre-trasplante hepático 12 y otros 3. procedimientos realizados (n=141): f=drenajes percutáneos 96, dilatación de estenosis 27, litotomía percutánea 12, colocación de endoprótesis 5 y biopsia 1. Efectividad: colangitis 94,8%, litiasis 100%, dilatación de estenosis por LQVB 50% y dilatación de otras estenosis benignas de la vía biliar 92%. Complicaciones: total 32 (38,1). Mortalidad hospitalaria 3 (3,6%). Conclusiones: 1. En la colangitis aguda el drenaje fue un método efectivo para descomprimir la vía biliar, permitiendo realizar en forma electiva el tratamiento definitivo de la patología. 2. En los pacientes con alto riesgo o con patologías complejas el acceso percutáneo permitió resolver la patología biliar obstructiva. 3. Los resultados de la dilatación percutánea de las estenosis biliares estuvieron relacinados con la etiología de las mismas.