25 µg de misoprostol vaginal para la maduración del cérvix e inducción del trabajo de parto / 25 µg of vaginal misoprostol for cervix ripening and labor induction

RESUMEN

La prostaglandina sintética PEG1 conocido como misoprostol ha sido empleada para la maduración cervical y para la inducción del trabajo de parto. Con el objetivo de evaluar la eficacia y la seguridad de la administración vaginal de 25 µg de misoprostol para inducción del trabajo de parto se estudiaron 198 gestantes que cumplían los siguientes criterios: a) embarazo simple, b) presentación cefàlica, c) frecuencia cardíaca fetal normal y d) menos de 8 contracciones uterinas por h. Se administraron dosis de 25 µg de misoprostol vaginal cada 3 h hasta un total de 4 dosis o menos si antes se desencadenaba el trabajo de parto. Se utilizó oxitocina cuando la frecuencia de las contracciones fue menor que 2 en 10 min, cuando la progresión de la dilatación fue menor de 1cm/h, después de la rotura espontánea de las membranas o si no se inició el trabajo de parto después la última dosis de misoprostol. La infusión de oxitocina comenzó con 1 mU/min incrementándose cada 30 min hasta llegar a un máximo 16 mU/min. Se realizó monitoreo sistemático de la actividad uterina con el fin de detectar posibles distocias dinámicas. El número promedio de dosis de misoprostol administrada fue de 3,1+ 0,9 dosis y 89 pacientes (45 por ciento) requirieron la cuarta dosis de misoprostol. En el 72,7 por ciento de las pacientes, las contracciones comenzaron en la primera hora. Se utilizó oxitocina en el 32,3 por ciento de las pacientes y en el 69,2 por ciento de los casos la cardiotocografìa no mostró alteraciones. Se realizaron 48 cesáreas (24,2 por ciento), la cuarta parte de ellas por distocia dinámica. Se concluyó que la dosis aplicada fue efectiva y segura en la inducción del trabajo de parto