Analisis de costos del tratamiento de la hidrocefalia / Cost analysis of hidrocephalus treatment

RESUMEN

Objetivo: Evaluar costos de las dos alterantivas quirugicas que se consideran actualmente para el tratamiento de la hidrocefalia: la derivacion ventriculo peritoneal / atrial (DVP) y la ventriculostomia endoscopica del piso del III ventriculo (VE) durante un año de seguimiento en nuestro servicio. El impacto economico de ambas no ha sido establecido en nuestro medio. Metodo: ingresaron en nuestro servicio 59 pacientes con diagnostico de hidrocefalia entre enero de 2000 y agosto de 2002; 9 se excluyeron por no cumplir todos los criterios de seguimiento. Fueron tratados mediante VE: 14 casos y DVP: 36 casos. Veintidos de estos ultimos, con hidrocefalia no comunicante, se agruparon con los sometidos a VE para comparar resultados. Se promediaron: dias de internacion, TAC, IRM, honorarios quirurgicos, anestesicos, costos de protesis y uso de neuroendoscopio en cada grupo. Resultados: el grupo A (DVP) tuvo un promedio de 4,6 dias de internacion para cirugia y 1,05 TAC diagnosticas. Por probable disfuncion: 5 dias de internacion en promedio, 1,05 TAC y 1,66 Rx de control valvular. Veinticuatro TAC ambulatorias. En el grupo B (VE) el promedio fue de 6,92 dias, 10 TAC y 26 IRM durante la internacion para cirugia, 4 fallos requirieron DVP. El costo promedio del primer evento en el grupo A (implante de DVP) fue $3.708,28; en el grupo B (VE) fue $5.742,77. Durante el periodo de control el costo en el grupo A fue $1.542,39 y en el grupo B $2.173,85. Conclusion: Durante el primer año de seguimiento la VE aparece con menor costo respecto de la DVP. El valor de los honorarios quirurgicos representa el 13,36 por ciento del tratamiento en el grupo A y el 8,86 por ciento en el grupo B del costo total durante el primer año, mientras que el costo de la DVP representa el 22,85 por ciento y el uso del Neuroendoscopio el 28,29 por ciento