Contribuição para o diagnóstico e o tratamento das fístulas arteriovenosas pulmonares após a operação de Glenn bidirecional / Contribution to the diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous fistulae after a bidirectional Glenn operation
Arq. bras. cardiol
;
83(n.spe): 34-42, dez. 2004. ilus, tab, graf
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-390720
RESUMO
OBJETIVO: Determinar a incidência de fístulas arteriovenosas pulmonares (FAVPs) pós-operação de Glenn bidirecional; as possíveis variáveis independentes que poderiam influenciar no seu aparecimento; comprovar o uso do ecocardiograma contrastado com microbolhas na sua detecção; e testar a sensibilidade e especificidade da angiografia pulmonar. MÉTODOS: Operados 59 pacientes, entre março 1990 e dezembro 1995, com idades entre 2 e 132 meses (média 32,7±33,6). Todos submetidos a exames clínico, laboratorial, ecocardiograma contrastado com microbolhas e cateterismo cardíaco. RESULTADOS: Nos 54 pacientes sobreviventes as FAVPs ocorreram em 20 (37,0 por cento). A idade desses pacientes variou de 2 a 132 meses (média 29,6± 29,7). A atresia tricúspide em 10 (50,0 por cento) e o coração univentricular em 8 (40,0 por cento), foram as cardiopatias prevalentes. Em 13 (65 por cento) a operação de Glenn bidirecional foi realizada à direita, em 2 (10, por cento), à esquerda e em 5 (25 por cento) foi bicaval. O tempo de seguimento dos pacientes FAVPs, variou de 4 a 84 meses (média 32,4±21,65), e nos sem fístulas de 1 a 77 meses (média de 23,4±18,8), com valor de p=0,04, com significância estatística. O diagnóstico de FAVPs foi feito pelo ecocardiograma contrastado com microbolhas nos 20 casos, sendo considerado positivo, ao se detectar retorno de microbolhas pelas veias pulmonares. A angiografia pulmonar mostrou alterações compatíveis com FAVPs em 16, demonstrando sensibilidade de 80 por cento. CONCLUSÃO: A incidência de FAVPs pós-operação de Glenn bidirecional foi alta (37 por cento), e o intervalo de tempo decorrido após a operação de Glenn bidirecional, foi a única variável independente que se correlacionou de forma significativa com o aparecimento das FAVPs (p=0,04); o ecocardiograma com microbolhas foi o método padrão de diagnóstico; a angiografia pulmonar se revelou um método com sensibilidade de 80,0 por cento.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Artéria Pulmonar
/
Veias Pulmonares
/
Derivação Arteriovenosa Cirúrgica
/
Fístula Arteriovenosa
/
Cardiopatias Congênitas
Tipo de estudo:
Estudo diagnóstico
/
Estudo de incidência
/
Estudo observacional
/
Estudo prognóstico
/
Fatores de risco
Limite:
Criança
/
Criança, pré-escolar
/
Feminino
/
Humanos
/
Lactente
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Arq. bras. cardiol
Assunto da revista:
Cardiologia
Ano de publicação:
2004
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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