Seleção de pacientes e modos de estimulação cardíaca no tratamento da disfunção ventricular / Selection of patients and cardiac stimulation in the treatment of ventricular dysfunction

RESUMO

Um dos maiores avanços da estimulação cardíaca artificial nesse início de milênio foi a consolidação de seu papel na melhora da função ventricular de pacientes portadores de miocardiopatia dilatada com distúrbios da condução interventricular. A estimulação biventricular propiciando a chamada ressincronização ventricular é, hoje, uma das opções não-farmacológicas das mais interessantes para o tratamento da insuficiência cardíaca desses pacientes. Entretanto, a terapia de ressincronização cardíaca não se limita à ressincronização ventricular, sendo necessária a correção de eventuais dissincronismos atriais e/ou atrioventriculares para se obter todo o benefício desse tipo de terapia. Apesar de os critérios que definem dissincronia ainda não estarem bem definidos, devemos sempre considerar essa opção terapêutica para tratar a insuficiência cardíaca de portadores de cardiomiopatia dilatada que apresentem QRS largo (> 140 ms), quando o tratamento farmacológico não surtir o efeito desejado. A escolha do modo de estimulação deve ser individualizada para cada paciente, na dependência do ritmo e dos distúrbios de condução que eventualmente possam estar associados.