Insuficiencia renal aguda en pacientes críticos / Acute renal failure in critical patients

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es analizar la incidencia, etiología, factores agravantes y pronósticos del desarrollo de IRA en pacientes internados en una UCI. Se trata de un estudio prospectivo, no controlado, observacional y dirigido, llevado a cabo entre el 1 de julio de 1999 y el 1 de julio de 2000 en una unidad polivalente y de neurocríticos de un hospital de Salud Pública. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con creatinina plasmática mayor o igual a 1,5 mg por ciento, en los que tenían función previa normal o los pacientes que duplicaron sus cifras de creatinemia previa debido a un evento desencadenante agudo. La incidencia de IRA fue de 14 por ciento. El tipo de IRA más frecuente fue la parenquimatosa (50 por ciento), el 44 por ciento de los pacientes recibieron drogas potencialmente nefrotóxicas o sustancias de contraste. Se realizó tratamiento de sustitución a 23 pacientes (1796). La mortalidad fue de 59 por ciento. La causa más frecuente de muerte fue la disfunción orgánica múltiple, que se presentó en el 83 por ciento de los pacientes fallecidos. La mortalidad de los pacientes con IRA parenquimatosa fue mayor de los que presentaron IRA prerrenal (p<0,001). Un volumen urinario < 1.000 ml/día, se asoció con una mayor mortalidad (p<0,0001). Los pacientes que no respondieron a la administración de diuréticos presentaron mayor mortalidad (p<0,00019). Con respecto al análisis multivariado, fueron factores de riesgo de mortalidad la necesidad de ARM (p<0,01), la presencia de shock (p<0,001), la DOM (p<0,001) y la oligoanuria que no respondía a la administración de diuréticos (p<0,001)