Contribuição da doença e sua terapêutica no índice de dano SLICC/ACR na fase precoce do lúpus eritematoso sistêmico / Contribution of the disease and its therapy on the SLICC-ACR-DI in early systemic lupus erythematosus
Rev. bras. reumatol
;
44(2): 123-128, mar.-abr. 2004. tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-392045
RESUMO
A maioria das informações relativas ao curso da doença de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) é restrito aos primeiros cinco anos após o diagnóstico. Entretanto, dados sobre a precocidade de instalação dos danos são pouco descritos. Objetivo:
identificar os danos precoces de pacientes com LES de diagnóstico recente e verificar a influência da própria doença ou de sua terapêutica como principal causa para a instalação destes danos.Métodos:
foram estudados retrospectivamente 82 pacientes com LES, cujo diagnóstico foi realizado de 1998 até 1999 em nosso serviço. Em todos os pacientes o escore do índice de dano do Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology-Damage Index (SLICC/ACR-DI) foi avaliado no momento do diagnóstico e anualmente três vezes consecutivas. As manifestações clínicas e o esquema terapêutico foram avaliados nas consultas médicas. O escore do SLICC/ACR para cada órgão/sistema e a prevalência dos danos foi identificado, assim como a sua possível causa (doença ou terapia).Resultados:
A idade (média) inicial foi de 31,6 anos com predomínio do sexo feminino (94 por cento). A maioria dos pacientes (94 por cento) apresentou manifestações cutâneas e articulares, seguidas pelas renais (40 por cento), pulmonares (28 por cento) e neurológicas (18 por cento). Ao final do estudo, 52 pacientes (63,4 por cento) não apresentaram seqüelas (sem pontuação no SLICC). Dos 30 pacientes restantes, 16 tiveram escore = 1 e 14 pacientes apresentaram escore = 2. No total observamos 36 danos, sendo 23 atribuídos à doença e 13 à terapia (64 por cento vs 36 por cento, p < 0,05). Os sistemas mais freqüentemente acometidos foram o articular e o neurológico (27,7 por cento), seguidos pelo renal (13,8 por cento). Todos os pacientes com comprometimento neurológico tiveram danos precoces decorrentes da própria doença (apesar da terapêutica agressiva) enquanto a terapêutica com corticóide foi responsável pelos danos em 7/10 pacientes com dano articular (osteonecrose). O dano renal foi observado em 13,8 por cento dos pacientes (nefrite grave não responsiva ao tratamento). Outros efeitos adversos da terapia foram angina, catarata, diabetes e menopausa precoce.Conclusões:
este estudo sugere que o dano precoce é ainda um importante problema no LES. São necessárias estratégias eficazes no sentido de minimizar as seqüelas, com destaque para as neurológicas. Redução da morbidade associada à terapia com corticóide...
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Inquéritos e Questionários
/
Lúpus Eritematoso Sistêmico
Tipo de estudo:
Fatores de risco
Limite:
Adulto
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. reumatol
Assunto da revista:
Reumatologia
Ano de publicação:
2004
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Universidade de São Paulo/BR
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