Resultados perinatais de crianças nascidos por fertilização assistida / Perinatal evolution in children born after assisted fertilization

RESUMO

Há aproximadamente 25 anos começou o nascimento de crianças por técnicas de reprodução assistida (RA). A fertilização in vitro (FIV), a injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), a transferência de embriões congelados, difundiram-se e aperfeiçoaram-se em todo o mundo, multiplicando-se em alternativas e aprimorando resultados. Embora o número de nascimentos assim produzido seja grande e em progressão ascendente, o tempo de sua ocorrência, registros inadequados e insuficientes de uma boa parte dos casos e a falta de estudos desenhados de modo adequado para conclusões sobre essas conseqüências, são insuficientes para conclusões seguras e definitivas. Aparentemente, não há riscos de malformações em crianças nascidas por FIV, e outros problemas detectados nas séries revisadas, parecem associar-se à maior freqüência de gravidezes múltiplas e mesmo às características próprias das mulheres ou casais submetidos a estes procedimentos. As dificuldades perinatais, como o uso de unidades de cuidados intensivos, parecem associar-se a prematuridade e a gemelaridade. As crianças geradas por ICSI e as geradas provenientes de transferência de embriões congelados, não têm tempo suficiente de seguimento, para que se pudesse concluir sobre a associação destas patologias. No estado da arte atual não há como estabelecer conclusões definitivas a respeito. Discutem-se as evidências da associação de gemelaridade como responsável por parte dos problemas, e as possibilidades de se modificar este panorama.