Endocardite infecciosa em paciente portadore de marcapasso / Infective endocarditis in patient on pacemaker

RESUMO

Introdução: a endocardite infecciosa em pacientes portadores de marcapasso é infreqüente,' existem certos fatores predisponentes à esta infecção., O Staphylococcus é o agente mais comumente isolado e a substituição do marcapasso é a intervenção mais efetiva para o tratamento destes pacientes. Objetivo: relatar um caso clínico de endocardite por Staphylococcus aureus em portador de marcapasso com cardiopatia congênita. Metodologia: estudo realizado com base na análise do prontuário do paciente, durante a internação hospitalar na FSCMPA. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, faioderma, residente e procedente de Altamira-PA,' apresentou quadro clínico de febre, dor torácica, dispnéia progressiva aos esforços e síncopes freqüentes. Portador de cardiopatia congênita há quatro anos e submetido à implantação de marcapasso. Nos exames complementares, o ecocardiograma demonstrou a presença de vegetação em eletrodo do marcapasso e a hemocultura isolou Staphylococcus aureus em 3 amostras independentes. Iniciado antibioticoterapia com oxacilina, penicilina G cristalina e amicacina durante 15 dias, com manutenção do quadro clínico e laboratorial. Posteriormente, substituiu-se a terapia inicial por vancomicina com discreta melhora. No 280 dia de internação foi transferido para o Hospital Ofir Loyola, sendo submetido à troca do eletrodo do marcapasso e continuação do tratamento clínico com boa evolução. Considerações finais: a suspeita de endocardite deve ocorrer sempre que houver febre em paciente portador de marca passo, sendo de suma importância a realização de ecocardiograma e a colheita de hemoculturas com o objetivo de definir o diagnóstico e tratamento