Relación entre el síndrome de Low-Ganong-Levine y la taquicardia por reentrada nodal / Relationship between the Low-Ganong-Levine syndrome and the taquicardia for penetrated nodal

RESUMEN

Este estudio se emprendió para determinar si los pacientes que sufren taquicardia supraventricular y que en el electrocardiograma tienen un intervalo PR corto con QRS normal (síndrome de Lown-Ganong-Levine) tienen como sustrato fisiopatológico una doble vía nodal aurículo-ventricular (A-V). Estudiamos 87 pacientes (26 varones, de 30,9 ± 15,3 años), en quienes por estudio electrofisiológico se demostró la presencia de taquicardia supraventricular por doble vía nodal aurículo-ventricular (N = 52) o taquicardia supraventricular por fascículos accesorios ocultos (N = 35). Treinta y cuatro pacientes tenían un intervalo PR menor de 0,14 seg y en los demás estaba entre 0,14 y 0,20 seg. Para el diagnóstico de la presencia de doble vía nodal en pacientes con taquicardia supraventricular, el intervalo PR menor de 0,14 seg mostró una sensibilidad de 36 por ciento, especificidad de 58 por ciento, valor predictivo positivo de 55 por ciento y valor predictivo negativo de 38 por ciento. Concluimos que 1) El hallazgo de un intervalo PR corto o relativamente corto, en ausencia de ondas delta, en pacientes que han sufrido taquicardia supraventricular paroxística, no permite hacer el diagnóstico de taquicardia por re-entrada nodal. 2) La conducción nodal aurículo-ventricular supradivisional es similar en los pacientes con doble vía nodal aurículo-ventricular y en los que tienen fascículos accesorios ocultos. 3) El sustrato fisiopatológico del síndrome de Lown-Ganong-Levine puede corresponder por igual a la presencia de fascículos accesorios ocultos y a la de doble vía nodal