Intersetorialidade em saúde: um estudo de caso / Intersectorial in health: case study

RESUMO

O reconhecimento acerca da importância das ações intersetoriais na promoção da saúde é internacional e remonta à criação Organização Mundial de Saúde. No Brasil, a intersetorialidade vem sendo considerada como importante componente para a mudança do modelo assistencial e de reorganização da atenção à saúde. A despeito desse reconhecimento a mesma não tem sido implementada na prática. Com o propósito de analisar os processos relacionados com a implantação das ações intersetoriais do Projeto de Redução da Mortalidade na Infância (PRMI) no âmbito local, foi realizado um estudo de caso com múltiplos níveis de análise em um município do interior da Bahia, no período compreendido entre 1998 a 1999. Preliminarmente foi realizada uma apreciação do grau de implantação dessas ações, e posteriormente foram identificados os fatores facilitadores e restritivos à sua implementação bem como foram analisadas as concepções dos diversos atores sobre a intersetoralidade. As categorias analíticas e operacionais foram desenvolvidas a partir do referencial teórico de Matus, Testa, Denis & Champagne e Yin. A coleta de dados envolveu análise documental, realização de entrevistas semi-estruturadas, abertas e observação direta. A análise do material empírico teve como base os elementos teóricos do estudo e articulação entre as categorias analíticas, estabelecidas a priori, e operacionais a fim de estabelecer um conjunto de evidências que possibilitassem responder as questões do estudo tendo como referência os objetivos. A análise de implantação revelou que as ações intersetoriais encontram-se em estágio incipiente com uma proporção global de adequação de 46,7 porcento. Os principais obstáculos encontrados relacionam-se a governabilidade, ao projeto de governo e ao poder local. Discute alternativas para superação de alguns desses obstáculos