Hemodiluiçäo normovolêmica: uso em cirurgia cardíaca / Normovolemic hemodilution: use in heart surgery

RESUMO

A cirurgia cardíaca requer a utilizaçäo de grandes volumes de sangue homólogo estocado. Este fato, além do pesado encargo financeiro, introduz o risco de reaçöes transfusionais e transmissäo de doenças. O uso da hemodiluiçäo normovolêmica, substituindo, parcial ou totalmente, o emprego de sangue por soluçöes cristalóides ou colóides, diminui estes inconvenientes. O estabelecimento prévio do hematócrito mínimo a ser atingido com a hemodiluiçäo permite o cálculo da perda sangüínea máxima a ser tolerada sem repor com sangue. A colheita de sangue autólogo no início da anestesia, com sua reinfusäo ao término do período de circulaçäo extracorpórea, economiza sangue e propicia a preservaçäo dos fatores de coagulaçäo. Empregou-se a hemodiluiçäo normovolémica aguda, calculou-se a perda sangüínea máxima a partir da fórmula proposta por Gross, para um hematócrito mínimo de 30%, e colheram-se 500 ml de sangue autólogo ao início da anestesia repondo-o após a circulaçäo extracorpórea. Com este programa obteve-se uma reduçäo na percentagem de pacientes recebendo 1.500 ml, ou mais de sangue, de 87,3% para 14,6%. Destaca-se o fato de que 19,5% dos pacientes näo receberam nenhuma unidade de sangue homólogo