Importância da aplicação de critérios morfológicos não-clássicos para o diagnóstico citopatológico de papillomavirus humano (HPV) previamente detectado por PCR / The application and its importance in non-classic morphologic approaches to cytopathology diagnostic of human papillomavirus (HPV) previously detected for PCR

RESUMO

Existe atualmente grande preocupação com a melhoria no diagnóstico citopatológico para HPV e para isto tem-se estudado a introdução de critérios morfológicos não-clássicos, tendo em vista a elevada freqüência desta infecção viral bem como o seu potencial carcinogênico. Desta forma, este trabalho objetivou uma releitura de 41 casos positivos para HPV por PCR, cujos critérios inicialmente utilizados foram apenas os clássicos, e introduzir os critérios não clássicos. Os critérios citopatológicos mais observados foram os não clássicos, sendo bi ou multinucleação o mais freqüente, com n=37 (90,24 porcento), seguido de núcleo hipercromático, com n=35 (85,36 porcento) e núcleo em borrão, com n=24 (58,54 porcento). Quanto aos critérios clássicos, a disqueratose foi observada em n=17 casos (41,46 porcento) e a coilocitose n=10 (24,35 porcento), representando o 4º e o 9º critérios em ordem numérica de observação. Foi evidenciado também que quanto mais avançada a lesão diagnosticada pela citopatologia, menor a freqüência de critérios clássicos e maior a de não clássicos. Após a inclusão dos critérios não clássicos, o diagnóstico de HPV elevou-se de 24,39 porcento dos casos para 75,61 porcento, sendo que 40,0 porcento dos ASCUS e 100,0 porcento dos NIC I, NICII, NIC III e cânceres cervicais passaram a ser positivos para o vírus. Este é um fato de suma importância no aprimoramento dos serviços citopatológicos de rastreamento do câncer cervical. Porém, o único caso normal, os dois inflamatórios, os 4 de metaplasia escamosa e três dos 5 casos de ASCUS permaneceram negativos para HPV, representando exames citopatológicos falso negativos. Este fato é bastante preocupante, uma vez que pacientes portadoras deste vírus, independente do estado clínico, possuem maoir probabilidade de desenvolver lesões precursoras e até mesmo cânceres cervicais.