Buen control local y sobrevida post resección curativa de cáncer de recto medio e inferior: protocolo terapéutico multimodal, selectivo / Good local control and survival post curative resection for middle and lower rectal cancer: therapeutic, multimodal, selective protocol

RESUMEN

Objetivo: Evaluar protocolo multimodal, selectivo, midiendo resultados alejados en una serie de cáncer de recto medio e inferior, operada con intención curativa, por un solo cirujano. Material y Método: Entre 1991 y 2000 se atienden 112 cánceres restales. Se resecan 107. Resección paliativa 27, sin mortalidad; curativa 80. Esta serie incluye 73 pacientes recto medio (23) y recto inferior (50). Operaciones Sin resección total del mesorrecto (RTM) Resección local 9, Resección anterior baja 11. Con RTM Resección anterior ultrabaja 33, Resección abdominoperineal 18 y Hartmann 2. Radioterapia En 54,8 por ciento. Incluye radioquimioterapia preoperatoria (26 por ciento), especialmente en T3-T4, N+ y/o recto inferior. Seguimiento Asiduo en 72 pacientes. Promedio 57,4 meses. Resultados: Mortalidad operatoria 1,4 por ciento. Preservación esfínter funcionante 68,5 por ciento. Recidiva local 5 años 11 por ciento. Sobrevida a 5 años Cáncer específica 73,3 por ciento. Libre de enfermedad 68,2 por ciento. Conclusión: Estos resultados avalan la aplicación de este protocolo terapéutico multimodal, selectivo, con cifras similares a buenas series extranjeras.