Comparación del tratamiento de la fisura anal con toxina botulínica vs esfinterotomía lateral interna abierta / Comparison between botulinum toxin in anal fisure treatment vs open lateral sphincterotomy

RESUMEN

La esfinterotomía lateral interna constituye el estándar entre las opciones terapéuticas de la fisura anal crónica, con tasas de curación de hasta un 97 por ciento. La toxina botulínica ha sido en los últimos años una de las sustancias más estudiadas para el tratamiento de esta entidad. Las tasas de curación varían entre 50 por ciento y 96 por ciento con seguimiento de dos a seis meses. Se estudiaron 18 pacientes con fisura anal que fueron divididos en dos grupos. A un grupo se le administró toxina botulínica en dosis de 10 Uds. a cada lado del esfínter anal y al otro se practicó esfinterotomía lateral interna abierta. Se evaluó la respuesta clínica de ambas opciones terapéuticas mediante el uso de escala analógica del dolor y la utilización de manometría para determinar la presión del esfínter anal. La respuesta clínica después de un mes con ambos tratamientos fué del 88.8 por ciento y la disminución de la presión basal del esfínter anal fue del 28 por ciento en los dos grupos. Ningún paciente presentó incontinencia anal. La presión basal del esfínter anal postramiento disminuyó en iguales proporciones en ambos grupos. La toxina botulínica constituye una opción eficaz y segura para el tratamiento de la fisura anal