Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for primary myelodysplastic syndrome / Transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas para síndrome mielodisplásica primária

RESUMO

Características e resultados de 52 pacientes com síndrome mielodisplásica (MDS) submetidos a transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas (TCPH) foram analisados. A idade mediana foi de 30 anos (variação de 2-61 anos) e o tempo mediano entre o diagnóstico e transplante foi de dez meses (variação de 1-161 meses). Trinta e seis pacientes tinham MDS avançada ou leucemia mielóide aguda secundária a MDS ao transplante. O condicionamento com busulfano e ciclo¡fosfamida foi recebido por 73% dos pacientes, e a dose celular mediana do enxerto foi de 2.56 x 108 células nucleadas/kg. A sobrevida global e a sobrevida livre de doença aos quatro anos foi de 36% e 33%, respectivamente. Dezenove pacientes estavam vivos, com um seguimento mediano de 3,8 anos. Doze pacientes recaíram e apenas um deles está vivo, após infusão de linfócitos do doador. Intervalo menor que 6 meses entre o diagnóstico e o transplante reduziu a ocorrência de recaída (P = 0.01). Mortalidade e recaída foram significativamente mais baixas entre os pacientes com doença menos avançada (P = 0.03). Mortalidade mais baixa também foi observada quando o transplante ocorreu após 1994, provavelmente porque mais pacientes com doença menos avançada foram transplantados. Doença do enxerto-contra-hospedeiro (DECH) aguda graus > II ocorreu em 19 pacientes, e sua incidência foi influenciada pela compatibilidade entre doador e paciente (aparentado idêntico versus não-aparentado/aparentado parcialmente compatível) (P = 0.03). Onze pacientes desenvolveram DECH crônica que teve como fator de risco DECH aguda (P = 0.03). Trinta e três pacientes morreram, sendo 22 (67%) de complicações do transplante. Estes dados sugerem que pacientes com MDS devem ser submetidos ao TCPH precocemente, principalmente se são jovens e possuem doador compatível. Rev. bras. hematol. hemoter. 2004;26(2)71-77.