Peptídeos natriuréticos nas miocardiopatias / Natriuretic peptide in cardiomyopathy

RESUMO

Os peptídeos natriuréticos descritos dos tipos A, B e C atuam dentro da complexa fisiopatologia da insuficiência cardíaca como moduladores da atividade vasoconstritora produzida principalmente pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona e pelo sistema simpático. Dentre esses peptídeos, o tipo B (BNP) destacou-se pela maior facilidade de determinação, além da superioridade na correlação com os achados clínicos. Pelo fato de ser o BNP liberado com a distensão ventricular esquerda, sua correlação com insuficiência cardíaca passa a ser importante, sendo este peptídeo um excelente marcador de dispnéia de origem cardíaca em pronto socorro, além de ser um preditor de mortalidade em pacientes internados por insuficiência cardíaca descompensada. Diversos estudos estão apresentando dados que sugerem que os níveis de BNP e NT-proBNP podem ser fator preditor de mortalidade em insuficiência coronária, fator preditor de recorrência de fibrilação atrial, fator importante para determinar o início da disfunção ventricular em doença de Chagas, fator preditor de indicação cirúrgica em doença valvar e possível marcador de formas graves de cardiomiopatia hipertrófica.