Estimulação cardíaca artificial nas miocardiopatias / Hypertrophic cardiomyopathy and non ischemic dilated cardiomyopathy treated by cardiac pacing

RESUMO

A estimulação cardíaca artificial é uma das opções de tratamento associado ao tratamento farmacológico nas cardiomiopatias hipertróficas e nas cardiomiopatias dilatadas não-isquêmicas, seja na modalidade de marcapasso cardíaco de dupla-câmara tradicional, de marcapasso com ressincronização ventricular ou de cardioversor-desfibrilador implantável. Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, o marcapasso cardíaco de dupla-câmara programado em modo DDD está indicado nos casos refratários ao tratamento farmacológico com gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo importante. Os cardioversores-desfibriladores implantáveis são indicados nos pacientes que apresentam fatores preditivos importantes para morte súbita cardíaca ou que foram recuperados de eventos arrítmicos potencialmente fatais. A indicação de marcapasso ressincronizador ventricular em pacientes com cardiomiopatia dilatada não-isquêmica evoluindo com insuficiência cardíaca apesar de medicação atual otimizada é benéfica quando há bloqueio de ramo esquerdo e complexos QRS de duração igual ou maior que 150 ms. Os cardioversores-desfibriladores estão indicados em pacientes que já foram recuperados de eventos potencialmente fatais, e talvez, num futuro próximo, em todo paciente candidato a ressincronizador ventricular o cardioversor-desfibrilador será acoplado, já que esses pacientes têm função ventricular deprimida (fração de ejeção abaixo de 35 por cento).