Tratamiento acortado de pielonefritis aguda en mujeres / Shortened treatment in female acute pyelonephritis

RESUMEN

Stamey, a fines de los setenta, demostró que la esterilización de la orina es un hecho muy precoz en el tratamiento de toda Infección Urinaria (IU), y mi experiencia personal de más de 20 años con tratamiento de tres días en IU en pacientes con cualquier condición clínica (febril o no), con buenos resultados, nos permite proponer tratamiento acortado en PNA. No hay acuerdo sobre la duración del tratamiento de PNA, pero en general, se propone más de 7 días. Se efectúo un protocolo prospectivo de tratamiento acortado de PNA, en pacientes sin patología obstructiva. Todas las pacientes fueron tratadas con 3 días de antimicrobiano parenteral (Gentamicina i.m., 160 mg aldía) por 3 días, y 20 a 30 días de profilaxis posterior con Nitrofurantoína oral 50 mg/noche. Se efectuó examen de orina de diagnóstico, de control al tercer día, y antes de suspender la Nitrofurantoína. Ingresaron al protocolo 40 pacientes consecutivas, con diagnóstico clínico de PNA, recibidos por el Serviciode Urgencia, con temperatura sobre 38 °C, vómitos, dolor lumbar, y examen de orina previo a tratamientocon leucocituria y bacteriuria (con cultivo positivo, confirmado posteriormente), y ecotomografía renal sin dilatación.