A suplementacão de glutamina é benéfica em criancas com doencas graves? / Glutamine supplementation: is it beneficial to critically ill children?

RESUMO

Embora haja vários estudos clínicos randômicos avaliando os benefícios da suplementacão de glutamina em pacientes adultos, há pouca informacão em pacientes pediátricos, particularmente naqueles com doencas graves. O objetivo deste estudo foi avaliar criticamente os estudos sobre suplementacão de glutamina, para verificar os possíveis benefícios clínicos desta suplementacão em criancas gravemente doentes. Levou-se a cabo uma pesquisa dos estudos publicados entre 1992 e 2003, do tipo prospectivo, randômico e controlado, conduzidos em pacientes pediátricos gravemente doentes, divididos em dois grupos o dos que receberam suplementos de glutamina por via enteral ou parenteral, e o dos que receberam placebo. As variáveis de desfecho foram tempo para atingir oferta plena de dieta enteral, tempo de hospitalizacão, complicacões e mortalidade. Foram utilizadas as bases de dados Medline, LILACS e Cochrane, com as palavras-chave glutamine, critically ill, trauma, sepsis, burned, injured, bone marrow transplantation, intensive care, mechanical ventilation. Dos 33 estudos inicialmente identificados, 7 preencheram os critérios de inclusão. A análise dos resultados mostrou que nos pacientes suplementados com glutamina, houve melhor aceitacão por via enteral e reducão do tempo de nutricão parenteral em recém-nascidos, não havendo efeito sobre o tempo de internacão, custos hospitalares e mortalidade. Os estudos controlados na faixa etária pediátrica, não permitem que se adote o uso rotineiro da glutamina em criancas gravemente enfermas. O número reduzido de pacientes e a heterogeneidade quanto ao grupo etário, doencas e via de administracão são fatores que limitam a interpretacão dos resultados.