Esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda na esquistossomose mansônica: efeitos sobre a pressão das varizes do esôfago eo os indicadores endoscópicos de risco de sangramento por varizes esofagogástricas / Splenectomy and gastric vein ligature in hepatosplenic schistosomiais: effects upon esophageal variceal pressure and endoscopic risk factors of esophageal variceal bleeding

RESUMO

O objetivo do estudo foi investigar os efeitos da esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda (ELGE) sobre os fatores de risco de sangramento por varizes esofagogástricas (VEG) em portadores de esquistossomose mansônica, forma hepatoesplênica, com antecedente de hemorragia digestiva alta (HDA). Estudaram-se de forma prospectiva, 34 pacientes, com idade entre 19 a 74 anos (média 44 ± 14), sendo 18 (53por cento) do sexo feminino. Analisaram-se i) pressão das varizes do esôfago (PVE), aferida pela tecnica endoscópica do balão pneumático; ii)tamanho, local, cor e sinais de cor vermelha (SCV) nas varizes de esôfago; iii) varizes gástricas e gastropatia da hipertensão portal (GHP). Realizaram-se avaliações no pré-operatório , no pós-operatório imediato (POI) e no sexto mês após a ELGE. A PVC diminuiu de 22,3±2,6mmHg, antes da cirurgia, para 16,0±3,0mmHg no POI(p<0,001), caindo para 13,3±2,6Hg no pós-operatório do sexto mês (p<0,001). A propoção de varizes de grosso calibre, de varizes no esôfago superior, de varizes azuladas, de varizes com SCV e de GHP decresceu de forma significante apenas no sexto mês de pós-operatório. A ELGE, em esquistossomóticos hepatoesplênicos, com antecedente de HDA, revelou-se eficaz em diminuir os principais fatores de risco de hemorragia por VEG, proporcinando condições favoráveis para o controle definitivo do sangramento.