Peep intrínseco (PEEPi) en dos estrategias ventilatorias: volumen corriente tradicional versus volumen corriente bajo y frecuencia respiratoria alta / Intrinsic Peep (PEEPi)in two ventilator strategies: traditional tidal volume versus low tidal volume and high respiratory frequency

RESUMEN

La ventilación con volumen corriente (Vt) de 6 ml/kg disminuyó en más de 20 por ciento la mortalidad del SDRA versus el uso de Vt de 12 ml/kg (ARDSnetwork). el uso de frecuencias respiratorias cercanas a 30 por minuto, en el grupo con Vt pequeño, pudiera generar la presencia de autoPEEP o PEEP intrínseco (PEEPi). Quisimos evaluar el nivel de PEEPi en pacientes con SDRA en su fase aguda en las dos condiciones de ventilación del estudio del ARDSnetwork.Estudiamos ocho pacientes con un SDRA en su fase precoz, que fueron ventilados en las dos modalidades en forma secuencial: a) estrategia protectora, Vt 6,2 ml/kg; FR 29; PEEP externo 9,4 cmH2O; b) estrategia convencional, Vt 11,8 ml/kg; FR 16; PEEP externo 8,6 cmH2O. Después de 15 minutos, el PEEP total se midió mediante una pausa espiatoria de 5 segundos. Se definió el PEEPi como el PEEP total menos el PEEP externo.