El espesor íntima-media carotídeo como predictor de placas ateroscleróticas en la aorta torácica / Carotid intima-media thickness as predictor of atherosclerotic plaque in the thoracic aorta

RESUMEN

Está claramente demostrado que la aterosclerosis de la aorta torácica no sólo se asocia con mayor prevalencia de enfermedad coronaria o cerebrovascular sino que representa un riesgo embólico severo frente a maniobras endovasculares. La determinación del espesor íntima-media carotídeo es un método sencillo y práctico de evaluar la sobrecarga lipídica de la pared arterial. Nuestro objetivo fue el de establecer la relación existente entre el aumento en el espesor íntima-media y la presencia de placas en la aorta torácica evaluada por eco-Doppler transesofágico. Se evaluó el espesor íntima-media carotídeo (EIMC) en 100 pacientes consecutivos que concurrieron a nuestro laboratorio para realizarse un eco-Doppler transesofágico (ET). Cincuenta y seis pacientes presentaron placas en la aorta torácica (42 placas grado II, 8 placas grado III, 6 placas grado IV). El valor de corte para la determinación del espesor íntima-media en nuestro grupo se determinó por medio de la curva ROC y fue de 0,83 mm. La sensibilidad del espesor íntima-media mayor de 0,83 mm para la detección de placas fue del 71,4 por ciento, la especificidad del 63,6 por ciento, el valor predictivo positivo del 71,4 por ciento y el valor predictivo negativo del 63,4 por ciento. La sensibiblidad para detectar placas complejas (III, IV) fue del 71 por ciento, la especificidad del 92 por ciento, el valor predictivo positivo del 20 por ciento y el valor predictivo negativo del 92 por ciento. Concluimos que la evaluación del espesor íntima-media carotídeo es un buen predictor de placas en la aorta torácica, como manifestación de aterosclerosis generalizada. Por otro lado la presencia de EIMC normal prácticamente descarta la posibilidad de padecer placas complejas de alto riesgo en la aorta torácica, condición de alto valor práctico en pacientes candidatos a maniobras endovasculares, portadores de alto riesgo embólico.