Avaliação da aplicação de ventilação não inasiva em pacientes com lesão pulmonar aguda / Evaluation of the application of noninvasive ventilation in acute lung injury

RESUMO

A aplicação de níveis progressivos de PEEP, seguida por manobra de recrutamento alveolar, e a determinação de uma PEEP adequada à manutenção do recrutamento, foram estudadas durante a ventilação não invasiva de nove pacientes com LPA/SARA, com idade de 47 ± 14,5 anos e com relação PaO2/FIO2 de 174,1 ± 59,5. Foi possível obter aumento da relação PaO2/FIO2 até 271,2 ± 68,7 (ANOVA p< 0,0001) e redução na freqüência respiratória de 32,2 ± 8,2 para 20,8 ± 4,6 incursões por minuto (ANOVA p< 0,0001), através da aplicação de níveis progressivos de PEEP, até o valor de 20 cm H2O. Após a determinação da PEEP adequada, os pacientes foram acompanhados por 24 horas e observou-se a manutenção dos parâmetros obtidos no recrutamento alveolar, sem alterações hemodinâmicas adversas ou barotraumas./ The use of progressive levels of PEEP, followed by a lung recruitment maneuver and the determination of a PEEP that is adequate to the maintenance of the recruitment were studied during noninvasive ventilation in nine patients with acute lung injury/ acute respiratory distress syndrome, aged 47 ± 14,5 years and with initial PaO2/FIO2 of 174 ± 59,5. It was possible to increase PaO2/FIO2 to 271,2 ± 68,7 (ANOVA p< 0,0001) and to decrease the initial respiratory rate from 32,2 ± 8,2 para 20,8 ± 4,6 breaths per minute (ANOVA p< 0,0001) with progressive increases in the PEEP level until 20 cm H2O. Clinical parameters were observed during 24 hours after setting an adequated PEEP level and could be kept similar to those obtained at the alveolar recruitment, without hemodynamic impairments or barotraumas during the follow-up...