Leveduras, pseudomonas aeruginosa e bactérias heterotróficas em água de diálise / Yeasts, pseudomonas aeruginosa, and heterotrophic bacteria in water of dialysis

RESUMO

Hemodiálise é a modalidade terapêutica para pacientes com insuficiência renal crônica, que atende no Brasil 89,63% dos doentes. As análises microbiológica e química são instrumentos importantes para o monitoramento da qualidade da água utilizada para diálise. Estas análises devem ser periódicas e dos diferentes pontos do sistema de distribuição da água no serviço de hemodiálise após tratamento específico. Durante o verão e inverno de 2003, foram analisadas 200 amostras de águas utilizadas para diálise provenientes de 2 unidades hospitalares denomindas A e B. Os pontos analisados foram os seguintes 18 do cavalete de entrada do sistema de abastecimento das unidades (P1), 18 antes do pré-tratamento (P2), 18 após a osmose reversa (P3), 28 entrada da máquina (P4), 30 solução de diálise (P5), 17 das linhas com dialisador (P6), 9 do " loop" para o reservatório (P7), 11 do filtro do carvão ativado (P8), 18 do reuso C (P9), 18 do reuso branco (P10), 15 da saída do reservatório da água tratada por osmose reversa (P11).A metodologia utilizada foi a recomendada pelo Standard Methods for Examination of Water and Wastewater,1995 utilizando as técnicas "Pour Plate" para contagem de bactérias heterotróficas em Ágar R2A 35ºC/72 h; membrana filtrante para Pseudomonas aeruginosa em Ágar Cetrimide 35ºC/48h e leveduras em Ágar Sabouraud - dextrose com 200 mg/mL de cloranfenicol 25ºC/7 dias; determinações de fluoreto e condutividade. A análise de nitrato e sulfato foi realizada segundo a metodologia recomendada pelas Normas Analíticas do Instituto Adolfo Lutz,1985. Não houve diferença significativa entre as estações verão e inverno. A unidade A apresentou leveduras em 5 amostras, P.aeruginosa em 14 e bactérias heterotróficas acima de 200 UFC/mL em 52; enquanto a unidade B apresentou leveduras em 20 amostras, P.aeruginosa em 5, e bactérias heterotróficas acima de 200 UFC/mL em 36. Após a osmose reversa foi realizada s pesquisa de endotoxinas bacterianas, sendo detectada sua presença em duas amostras na unidade A no verão. Os parâmetros químicos foram subsídios importantes para a avaliação do trabalho das membranas de osmose reversa, revelando sua eficiência na filtração dos íons fluoreto,nitrato, sulfato, condutividade nas duas unidades durante o inverno e verão de 2003, reduzindo significantemente estas substâncias na água de diálise (p<0,001). Leveduras e P.aeruginosa são patógenos oportunistas importantes em infecções nosocomiais...