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Síndrome hemorrágico producido por contacto con orugas: estudios clínicos y experimentales: revisión / Hemorrahagic syndrome induced by caterpillars: clinical and experimental studies: review
Arocha Piñango, Carmen Luisa; Guerrero, Belsy.
  • Arocha Piñango, Carmen Luisa; Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas. VE
  • Guerrero, Belsy; Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas. VE
Invest. clín ; 44(2): 155-163, jun. 2003. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-399730
RESUMEN
Pacientes afectados con síndrome hemorrágico inducido por contacto con orugas del género lanomia presentan desde el punto de vista clínico hematomas, equimosis, hematuria, hemoragias digestivas, pulmonares y peritoneales que pueden conducir a la muerte. Los estudios de la hemostasia han demostrado recuento de plaquetas normal, con alargamiento de las pruebas globales de coagulación (TP. aTPT y TT), disminuyendo del Fg, FV, FXIII, Pg y &2AP, elevación del factor VIIIc, FvW, PDF y diemeros D con un recuento plaquetario normal. La administración de sangre total o plasma fresco congelado induce una disminución severa del número de plaquetas con agravamiento del cuadro clínico. La administración de fibrinógeno humano purificado (grado terapéutico) ó crioprecipitado y antifibrinolíticos producen una recuperación clínica rápida sin modificación del número de plaquetas. Se concluye que en estos pacientes existe una hiperfibrinolisis con una coagulación intravascular diseminada (CID) leve que se manifiesta al administrar sangre total o plasma fresco congelado. Actualmente se recomienda para la terapia el fibrinógeno humano purificado (grado terapéutico) o crioprecipitado, de acuerdo a los valores del fibrinógeno. Se debe administrar también antifibrinolíticos como aprotinina, y en caso de no disponer de este inhibidor, usar EACA o ácido tranexámico, vigilando la evolución de las plaquetas. No debe administrarse sangre total ni plasma fresco congelado. En Brasil se esta usando un suero anti-lonomia obliqua producido en caballos. En Lanomia achelous se han identificado activadores del FII, FV y del Pg; compuestos parecidos a la plasmina, al FXa y a la calicreína, además de una proteasa que degrada al FXIII y un inhibidor del FV. En la lonomia obliqua se han identificado activadores del FII y del FX y un compuesto parecido a la fosfolipasa A2. El extracto crudo de la lonomia achelous y una de las fracciones cromatográficas, al ser administrados subcutáneamente a conejos producen descenso del Fg, Pg y FXIII. La inyección endovenosa de la proteasa que degrada al FXIII induce lisis de trombos preformados en la vena yugular de conejos, e inhibición del crecimiento posterior del trombo remanente, con descenso del Fg, Pg y FXIII. En la lonomia oblicua, el activador de la protrombina administrado por vía endovenosa induce una CID
Assuntos
Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Técnicas Hemostáticas / Gravidade Alterada / Hematoma / Hemorragia / Hemostasia Tipo de estudo: Estudo prognóstico Limite: Humanos País/Região como assunto: América do Sul / Venezuela Idioma: Espanhol Revista: Invest. clín Assunto da revista: Biologia / Medicina / Relatos de Casos Ano de publicação: 2003 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Venezuela Instituição/País de afiliação: Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas/VE

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