Condutas preconizadas pela FIGO, a partir de 2003, em relação aos cânceres ginecológicos. B) Colo do útero / Guidelines of gynecologic cancers by FIGO. B) Cervix uteri

RESUMO

Em 2003 a FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) juntamente com a IGCS (International Gynecological Cancer Society) sugeriram e publicaram as condutas em face dos diversos cânceres em ginecologia, baseados em trabalhos científicos e na experiência dos mais respeitados serviços do mundo. No que diz respeito ao colo do útero a colpocitologia oncótica deve ser realizada no máximo a cada 3 anos até os 65 anos. Se até esta idade ocorreram dois testes seguidos negativos, dispensa-se o procedimento. O estadiamento é clínico, auxiliado por alguns exames subsidiários. O diagnóstico das formas microinvasoras só pode ser definido a partir de espécime de conização, amputação ou histerectomia. Nos estádios IA1 não há necessidade de ressecção parametrial ou linfonodal. Nos estádios IA2 há a necessidade de linfadenectomia e em alguns casos de parametrectomia parcial. Nos estádios IB1 ou IIA<4 cm a histerectomia radical ou a radioterapia exclusiva devem ser consideradas. Se houver linfonodo comprometido a adjuvância com rádio-quimioterapia é bem indicada. Nos estádios IB2 ou IIA>4 cm pode-se preconizar a neodjuvância quimioterápica, ou quimio-radioterapia. Nos estádios avançados a radioterapia deve ser sugerida. Em casos selecionados a exenteração pélvica, após cuidadosa apreciação pode ser indicada