Reprodutibilidade no diagnóstico histopatológico do esôfago de barrett na presença de metaplasia intestinal focal em biópsias endoscópicas / Reproducibility of esophagus histopathologic diagnosis in the presence of focal intestinal metaplasia in endoscopic biopsies

RESUMO

Introdução: O esôfago de Barrett (EB) é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico histologicamente caracterizado pelo encontro de metaplasia intestinal em substituição ao epitélio escamoso esofágico. Contudo, na presença de material exíguo, a metaplasia costuma ser designada como focal e pouco sabe-se a respeito da reprodutibilidade do diagnóstico do EB na avaliação de cortes histológicos seriados deste material. Objetivo: avaliar a presença de células caliciformes em cortes seriados de biópsias endoscópicas conservadas em parafina em portadores de EB com metaplasia intestinal previamente designado como focal à avaliação histopatológica. Material e Métodos: O material foi constituido por biópsias endoscópocas de 53 portadores de EB dos quais 42 com franca metaplasia intestinal e outros 11 casos com metaplasia intestinal focal. Cortes seriados de três micrômetros foram corados pela hematoxilina-eosina, pelo PAS-Alcian Blue e avaliados quanto à expressão imunoistoquímica da Mucina-2 pela técnica da estreptavidina-biotina-peroxidase como anticorpo primário monoclonal. Resultados: O número total de fraquimentos de epitélio metaplássico foi de 256, com média de 5,2 fragmentos por paciente. O número de fragmentos entre portadores de metaplasia intestinal focal foi inferior ao dos portadores de franca metaplasia intestinal (p=0,20). Entre os portadores de metaplasia intestinal focal , a extensão do epitélio metaplasico foi inferior à dos portadores de franca metaplasia intestinal (p=0,045). A concordância no diagnóstico histopatológico do EB em portadores de franca metaplasia intestinal foi de 90,5por cento perante 36,4por cento entre os portadores de metaplasia intestinal focal. Quando ausente, a metaplasia não foi detectada em nenhum dos novos cortes, mesmo com o emprego de corantes específicos para as células caliciformes. Conclusão: A metaplasia intestinal, quando previamente rotulada como focal à avaliação histopatológica, não será detectada em novos cortes histológicos do material de origem conservado em parafina em número expressivo de pacientes, mesmo com o emprego de técnicas mais elaboradas para a detecção de células caliciformes