Aspectos clínicos e histológicos de 34 casos de doença celíaca no adulto / Clinical and histological aspects of 34 adult celiac disease cases

RESUMO

A doença celíaca é uma enteropatia induzida pela dieta contendo glúten, cuja prevalência e incidência vêm aumentando progressivamente. Além das formas clássicas de apresentação da doença com a prevenção da diarréia, formas menos típicas constituem uma parcela importante em várias casuísticas. É objetivo do estudo avaliar o comportamento da doença baseado em dados clínicos e propedêuticos, sobretudo a biópsia intestinal. Para tanto, 34 pacientes foram inclídos neste estudo. Os critérios utilizados para o diagnóstico foram baseados no Consenso da Sociedade Européia de Gastroenterologia e Hepatologia Pediátrica e Nutrição, realizado em 1989. Do ponto de vista clínico, as formas de manifestação da doença foram divididas em clássica, subclínica, silenciosa e latente. Os padrões histopatológicos foram divididos em infiltrativo, hiperplásico, destrutivo e hipoplásico. A maioria absoluta dos pacientes (91,2por cento) apresentava a forma clássica da doença. A forma subclínica estava presente em apenas três pacientes e as formas silenciosa e latente não foram observadas na cauística. Os auto-amticorpos, o ácido fólico e o teste do hidrogênio expirado apresentaram níveis de sensibilidade entre 60 e 81por cento. O padrão histológico destrutivo foi o mais freqüente, perfazendo 76,5por cento dos casos o hiperplásico, 20,6por cento; e o infiltrativo, 2,9por cento. Formas clínicas menos típicas e forma histólogicas com alterações menos exuberantes ou que não proporcionem distorções na arquitetura vilositária podem resultar em acurácia diagnóstica menor. A utilização dos auto-anticorpos e de outros exames de triagem podedem contribuir para a reversão desse cenário