Aspectos atuais da terapia hormonal na pós-menopausa e tromboembolismo / The News in postmenopausal hormone therapy and thromboembolism

RESUMO

A terapia hormonal (TH) expõe as mulheres a estrógenos exógenos. A TH tem mostrado aumento relativo de eventos tromboembólicos em torno de três vezes em diversos estudos observacionais e em trials controlados e randomizados. Na menopausa existem modificações na coagulação como aumento dos fatores VII e VIII, do fibrinogênio e dos inibidores da coagulação, como antitrombina III e proteína C, a TH ocasiona diminuição do fibrinogênio, do fator VII, diminuição dos fatores do epitélio, da atividade da antitrombina III e da proteína C. Alguns estudos mostram que o risco é maior no primeiro e segundo ano de uso e também em mulheres com distúrbios coronarianos. A tibolona não causa hipercoagulabilidade e até pelo contrário, estado de hipocoagulação. Muitas destas pesquisas têm limitações importantes, os métodos de diagnóstico de tromboembolismo foram inconsistentes, sendo que o diagnóstico destas doenças é difícil. A identificação de pessoas com elevado risco para tromboemlismo requer futuras investigações. Apesar de várias publicações sobre o assunto, vários fatores ainda requerem esclarecimentos. As pacientes com antecedentes de tromboembolismo desde que sejam muito sintomáticas, determinando qualidade de vida muito ruim, podem utilizar a via transdérmica com controle rigoroso dos parâmetros hemostáticos...