Prevalência da tuberculose em pacientes portadores de insuficiência renal crônica em tratamento com hemodiálise crônica / Prevalence of tuberculosis in end stage renal disease

RESUMO

Introdução: tem sido descrito um aumento da incidência de Tuberculose, em pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC) sob tratamento dialítico, provavelmente devido à diminuição da imunidade celular secundária à uremia crônica. Entretanto, possuímos poucos dados epidemiológicos sobre a prevalência dessa enfermidade nos doentes renais no Estado do Rio de Janeiro. Material e métodos: foi efetuado um estudo da prevalência e analisadas as características clínicas da tuberculose, em 1266 pacientes portadores de IRC em tratamento com hemodiálise crônica (HDc), de 8 Serviços de hemodiálise em 6 municípios do Estado do Rio de Janeiro. Resultados: a Tuberculose foi diagnosticada em 2,36dos pacientes renais, com um Risco Relativo 19,68 vezes maior de desenvolver essa doença do que a população geral. Encontramos um predomínio da tuberculose extra-pulmonar e no início do quadro, os pacientes apresentavam apenas sintomas gerais, como febre indeterminada, anorexia e emagrecimento. Houve uma boa resposta ao esquema RIP, sendo que apenas um paciente foi a óbito em decorrência da infecção pelo M. tuberculosis. Conclusão: os pacientes renais apresentam uma prevalência significativamente maior de Tuberculose do que a população gera (p<0,0001); o diagnóstico precoce associado ao início imediato do tratamento específico, proporcionam um bom prognóstico, apesar da imunodeficiência secundária a uremia crônica