Utilidad de la historia clínica en la evaluación del paciente con síncope / Utility of the clinical history in the patients evaluation with it syncope

RESUMEN

El síncope representa del 3 al 5 por ciento de las consultas en las salas de emergencia y del 1 al 3 por ciento de las hospitalizaciones, en la unidad de electrocardiografía ambulatoria del Hospital Universitario de Caracas (HUC), constituye el 8 por ciento de las solicitudes de estudio. Determinar la causa del síncope es una tarea difícil para el médico y el paciente. Demostrar que mediante el interrogatorio, examen físico y el ECG se puede establecer una acertada orientación diagnóstica de la etiología del síncope. Se realizó un estudio de coherte retrospectivo con una muestra seleccionada de 222 casos, obtenidos en la unidad de electrofisiología del servicio de cardiología del HUC desde el año 1996 hasta el 2001. El síncope más frecuente fue el cardiogénico (63,5 por ciento), el neurocargénico tuvo la mayor representación (44,59 por ciento). No se evidenció la etiología del síncope en el 10,81 por ciento de los casos. El síncope de origen cardíaco es más frecuente en los pacientes >40 años. El síncope no cardiogénico es más frecuente <40 años (2,2 veces más probable entre los 16-24 años). Los síntomas premonitorios son náuceas, vómitos, palidez, frialdad, calor, sudoración y dolor, es poco común encontrar anormalidades al examen físico cardiovascular y electrocardiograma anormal. Se demostró que la historia clínica puede diferenciar pacientes con síncope cardíaco y no cardíaco con aceptable exactitud, sugiriendo que al prestar mayor atención a la evaluación inicial se pueden reducir los costos haciendo un uso más selectivo de las pruebas diagnósticas