Considerações sobre a classificação do traumatismo cranioencefálico leve e monitoração da pressão intracraniana no traumatismo cranioencefálico moderado e grave / Reflections on mild head injury classifications and intracranial pressure monitoring for moderate and severe head injury

RESUMO

O traumatismo craniencefálico (TCE) é uma das principais causas de mortalidade e morbidade em nosso meio. Apesar de freqüente, ainda existem controvérsias tanto em sua classificação como em seu manuseio clínico e cirúrgico. Metodologia: Na parte A deste trabalho, foram 13, 14 e estudados 379 pacientes internados com TCE leve. Os grupos com 13, 14 e 15 pontos foram comparados quanto ao mecanismo de trauma, estado neurológico, achados tomográficos, necessidade de tratamento cirúrgico e evolução. Na parte B, foram estudados 63 pacientes com TCE moderado e grave, nos quais foi utilizada monitorização intraventricular da PIC com drenagem contínua do LCR. A evolução desses pacientes do grupo A, com pontuações diferentes na ECGI, constituíram um grupo estatisticamente homogêneo em relação aos parâmetros comparados. Os pacientes do grupo B apresentaram evolução similar aos submetidos à craniectomia descompressiva (P < 0,05) e melhor que os submetidos à drenagem intermitente de LCR referidos na literatura / The purpose of this study was, using the Glasgow coma scale and the skull tomography, to evalue and classify patients with mild head injury and evalue the continuous ventricular cerebrospinal fluid drainage efficience in intracranial pressure control in moderate and severe head injury. The patients with 13, 14 and 15 points in the Glasgow com a scale which skull tomography presented intracranial alterations had been similar clinical results and had been classified like moderate head injury. Only patients with 15 points, small and moderate risk factors had been classified like mild head injury. The continuous cerebrospinal fluid drainage is a efficient and safe method in intracranial pressure control...