Programa de melhoria continuada em acesso vascular para hemodiálise / Continuous quality improvement in vascular access for hemodialysis

RESUMO

Objetivo: Propor um programa de melhoria continuada em acesso vascular para hemodiálise,descrever sua elaboração e implementação em 23 unidades de hemodiálise. Método: A partir de setembro de 1998, o autor foi contratado como consultor em acesso vascular para hemodiálise com a finalidade de verificar as dificuldades e auxiliar nas possíveis soluções em relação ao acesso vascular em 23 unidades de hemodiálise distribuídas em sete estados brasileiros. Entre setembro de 1998 e setembro de 1999, o autor visitou e avaliou todas as 23 unidades. Após essa experiência,na qual verificou os problemas relaciondos à criação, manutenção e utilização dos acessos vasculares, elaborou um programa de melhoria continuada que foi introduzido nas unidades a partir de outubro de 1999, e reavaliado em dezembro de 2000. Resultado: Com a experiência vivenciada nas visitas às unidades de hemodiálise e após revisão da literatura, foi elaborado e implementado um programa de melhoria continuada para a nossa realidade. O progrma criado está baseado em três princípios: 1)economia dos vasos; 2)equipe multidisciplinar; e 3)profissionalização da equipe cirúrgica. Após 1 ano de implementaçao do programa, constatou-se diminuição da utilização da veia subclávia de 47,13 para 42,35 por cento e a profissionalização da equipe cirúrgica de 74 para 100 por cento das unidades. Conclusão: Concluímos que a introdução de um programa de melhoria continuada em acesso vascular para hemodiálise, levando em consideração a nossa realidade, é importante para um melhor resultado em relação à qualidade, à manutenção e ao manuseio dos acessos vasculares.